Быстрый вирусологический ответ при лечении гепатита С - Медицинский портал Гинекс
Быстрый вирусологический ответ при лечении гепатита С

Быстрый вирусологический ответ при лечении гепатита С

Вирусологический ответ, вирусологический критерий оценки эффективности лечения гепатита С

Вирусологический ответ на проводимое лечение — это снижение вирусной нагрузки или полное исчезновение вируса через какой-то период времени после начала противовирусной терапии. Контроль за вирусной нагрузкой, определение вируса в крови осуществляются при помощи специальных анализов крови, проводимых с использованием метода полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Вирусологическими критериями оценки эффективности лечения являются:

  • Быстрый вирусологический ответ (БВО) — РНК ВГС ниже уровня детекции анализатора через 4 недели лечения
  • Ранний вирусологический ответ (РВО)
    • частичный РВО — снижение уровня РНК ВГС от исходного значения на 2 log10 или более (≥100 раз) через 12 недель лечения
    • полный РВО — отсутствие детекции РНК ВГС через 12 недель лечения
  • Замедленный вирусологический ответ (ЗВО) – отсутствие детекции РНК ВГС на 24 неделе лечения (после достижения частичного РВО)
  • Ответ в конце лечения — отсутствие детекции РНК ВГС по окончании полного курса ПВТ
  • Устойчивый вирусологический ответ (УВО) — отсутствие детекции РНК ВГС через 24 недели после завершения лечения
  • Отсутствие ответа — непрерывная вирусемия (постоянная детекция РНК ВГС) без достижения РВО или ЗВО
  • Вирусологический прорыв — возврат/возрастание уровня вирусемии (повторная детекция РНК ВГС) во время лечения после достижения РВО или ЗВО
  • Рецидив — возврат вирусемии (повторная детекция РНК ВГС) после завершения ПВТ при достигнутом вирусологическом ответе во время и в конце лечения

Таким образом, во время лечения необходимо определять быстрый и ранний вирусологический ответ и, при отсутствии полного РВО, – замедленный вирусологический ответ.

Существует большая вероятность достижения УВО при достижении быстрого вирусологического ответа, чем при частичном РВО или при замедленном вирусологическом ответе на лечение.

Быстрый и полный ранний вирусологические ответы могут рассматриваться в качестве предикторов устойчивого вирусологического ответа.

У ранее нелеченных пациентов при достижении БВО вероятность получения УВО достигает 80-83%. При достижении полного РВО у этих же больных вероятность достижения УВО составляет 65-76%.

При отсутствии достижения РВО/ЗВО вероятность получения УВО составляет ≤ 3%. В таком случае врачу совместно с пациентом следует рассмотреть вопрос о прекращении лечения после всестороннего рассмотрения динамики, переносимости терапии и степени существующего поражения печени.

У пациентов с тяжелым фиброзом печени (F 3-4), даже при отсутствии вирусологического ответа на любом этапе терапии, лечение может быть продолжено в зависимости от переносимости ПВТ.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *