К какому врачу обращаться с пневмотораксом - Медицинский портал Гинекс
К какому врачу обращаться с пневмотораксом

К какому врачу обращаться с пневмотораксом

Пневмоторакс

Пневмоторакс – это скопление газа в плевральной полости. Плевральная полость представляет собой полость ограниченную листками плевры, один из которых покрывает легкие (висцеральный), а другой покрывает ребра и межреберные мышцы (пристеночный, париетальный).

Классификация пневмоторакса включает в себя следующие его виды:

  • Закрытый – когда нет сообщение плевральной полости с окружающей средой. Возникает чаще при небольшом дефекте легочной плевры, количество воздуха проникает относительно небольшое и может рассосаться само по себе
  • Открытый – имеется сообщение плевральной полости с окружающей средой. При этом скопление воздуха происходит за счет раны грудной клетки, либо травмы бронха крупного калибра
  • Напряженный (клапанный) – воздух скапливается в плевральной полости на вдохе и не имеет возможности выйти из нее на выдохе, в результате чего происходит смещение органов средостения, их сдавление, нарушение функции дыхания и кровообращения.

Пневмоторакс возникает вследствие попадания в плевральную полость воздуха через дефекты легких, бронхов и грудной клетки. В результате пневмоторакса давление в плевральной полости резко возрастает, и легкое спадается (коллапс). Такое легкое не может нести дыхательную функцию. Причины пневмоторакса:

  • Травма груди
  • Осложнения медицинских манипуляций (например, прокол легкого при катетеризации подключичной вены)
  • Искусственное создание пневмоторакса в целях терапии туберкулеза
  • Осложнения обструктивных заболеваний легких (эмфизема легких, абсцесс).

Последствия

При наличии пневмоторакса лечение необходимо, поскольку при его отсутствии могут наступить тяжелые последствия:

  • Плеврит
  • Гемопневмоторакс (при истечении крови из ран легкого в плевральную полость и наличии воздуха в ней)
  • Гнойное воспаление плевры с гнойным экссудатом в плевральной полости – эмпиема
  • Ригидность легкого (его податливость)
  • Острая дыхательная недостаточность вплоть до летального исхода.

Спонтанный пневмоторакс при обструктивных заболеваниях легких нередко имеет рецидивирующее течение, поэтому требует более пристального внимания врачей и пациентов.

Для пневмоторакса характерны следующие симптомы:

  • Боль в груди, более интенсивная в фазе вдоха
  • Одышка
  • Учащение дыхания
  • Сухой кашель в виде приступов
  • Тахикардия
  • Ощущение страха смерти
  • Бледность кожи.

Диагностика

Диагностику пневмоторакса проводит врач пульмонолог, но поскольку очень часто эта патология является поводом для оказания неотложной квалифицированной помощи, то такие пациенты попадают к торакальным хирургам. При поступлении подобного больного врач должен выяснить жалобы, обстоятельства заболевания, а также назначить следующие исследования:

  • Рентгенографию органов грудной клетки (чаще всего ее бывает достаточно)
  • Для уточнения поражения, локализации травмы или спонтанного разрыва легкого может потребоваться компьютерная томография
  • Изучение газового состава крови
  • В ряде случаев требуется ЭКГ.

Для лечения пневмоторакса необходимо:

  • Госпитализация по неотложным показаниям
  • Пункция и дренирование плевральной полости
  • Плевродез (введение в плевральную полость специальных препаратов, благодаря которым листки плевры склеиваются)
  • Операции по ушиванию разрывов бронхов, легкого, ранений груди
  • Кислородная терапия и дыхательная гимнастика
  • Обезболивающие, антибактериальные, витаминные, общеукрепляющие препараты.

Профилактика

Для профилактики пневмоторакса следует:

  • Своевременно лечить бронхо-легочные заболевания
  • Предотвращать травмы груди
  • Предупреждать повторные пневмотораксы (при опасности рецидивирования).

К какому врачу обращаться при подозрении на пневмоторакс?

При развитии или подозрении на развитие пневмоторакса, необходимо обратиться к врачу пульмонологу.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *