К какому врачу обращаться с пневмотораксом
Пневмоторакс
Пневмоторакс – это скопление газа в плевральной полости. Плевральная полость представляет собой полость ограниченную листками плевры, один из которых покрывает легкие (висцеральный), а другой покрывает ребра и межреберные мышцы (пристеночный, париетальный).
Классификация пневмоторакса включает в себя следующие его виды:
- Закрытый – когда нет сообщение плевральной полости с окружающей средой. Возникает чаще при небольшом дефекте легочной плевры, количество воздуха проникает относительно небольшое и может рассосаться само по себе
- Открытый – имеется сообщение плевральной полости с окружающей средой. При этом скопление воздуха происходит за счет раны грудной клетки, либо травмы бронха крупного калибра
- Напряженный (клапанный) – воздух скапливается в плевральной полости на вдохе и не имеет возможности выйти из нее на выдохе, в результате чего происходит смещение органов средостения, их сдавление, нарушение функции дыхания и кровообращения.
Пневмоторакс возникает вследствие попадания в плевральную полость воздуха через дефекты легких, бронхов и грудной клетки. В результате пневмоторакса давление в плевральной полости резко возрастает, и легкое спадается (коллапс). Такое легкое не может нести дыхательную функцию. Причины пневмоторакса:
- Травма груди
- Осложнения медицинских манипуляций (например, прокол легкого при катетеризации подключичной вены)
- Искусственное создание пневмоторакса в целях терапии туберкулеза
- Осложнения обструктивных заболеваний легких (эмфизема легких, абсцесс).
Последствия
При наличии пневмоторакса лечение необходимо, поскольку при его отсутствии могут наступить тяжелые последствия:
- Плеврит
- Гемопневмоторакс (при истечении крови из ран легкого в плевральную полость и наличии воздуха в ней)
- Гнойное воспаление плевры с гнойным экссудатом в плевральной полости – эмпиема
- Ригидность легкого (его податливость)
- Острая дыхательная недостаточность вплоть до летального исхода.
Спонтанный пневмоторакс при обструктивных заболеваниях легких нередко имеет рецидивирующее течение, поэтому требует более пристального внимания врачей и пациентов.
Для пневмоторакса характерны следующие симптомы:
- Боль в груди, более интенсивная в фазе вдоха
- Одышка
- Учащение дыхания
- Сухой кашель в виде приступов
- Тахикардия
- Ощущение страха смерти
- Бледность кожи.
Диагностика
Диагностику пневмоторакса проводит врач пульмонолог, но поскольку очень часто эта патология является поводом для оказания неотложной квалифицированной помощи, то такие пациенты попадают к торакальным хирургам. При поступлении подобного больного врач должен выяснить жалобы, обстоятельства заболевания, а также назначить следующие исследования:
- Рентгенографию органов грудной клетки (чаще всего ее бывает достаточно)
- Для уточнения поражения, локализации травмы или спонтанного разрыва легкого может потребоваться компьютерная томография
- Изучение газового состава крови
- В ряде случаев требуется ЭКГ.
Для лечения пневмоторакса необходимо:
- Госпитализация по неотложным показаниям
- Пункция и дренирование плевральной полости
- Плевродез (введение в плевральную полость специальных препаратов, благодаря которым листки плевры склеиваются)
- Операции по ушиванию разрывов бронхов, легкого, ранений груди
- Кислородная терапия и дыхательная гимнастика
- Обезболивающие, антибактериальные, витаминные, общеукрепляющие препараты.
Профилактика
Для профилактики пневмоторакса следует:
- Своевременно лечить бронхо-легочные заболевания
- Предотвращать травмы груди
- Предупреждать повторные пневмотораксы (при опасности рецидивирования).
К какому врачу обращаться при подозрении на пневмоторакс?
При развитии или подозрении на развитие пневмоторакса, необходимо обратиться к врачу пульмонологу.