Применение обезболивающих препаратов при болях в желудке
Применение обезболивающих препаратов при болях в желудке
На сегодняшний день боль в желудке является одним с наиболее частых симптомов, которые беспокоят человека. К её развитию могут приводить различные функциональные и органические нарушения. И часто постает вопрос, как быстро и эффективно облегчить общее состояние больного, и какие препараты следует принимать. Выбор лекарственного средства зависит от того, какая именно причина привела к развитию болевого синдрома.
Причины и механизмы возникновения болей в желудке
Существует несколько патогенетических механизмов возникновения боли в желудке.
Первая из них – нарушение целостности слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Триггером повреждения наиболее часто выступает желудочный сок, который содержит хлороводородную кислоту. Также провоцировать патологический процесс может нарушение диеты, употребление алкоголя, острой пищи, а также курение. Длительное лечение препаратами НПВС (ибупрофен, диклофенак) понижает продукцию гистамина, защитного медиатора слизистой оболочки, что делает её особенно уязвимой к негативному воздействию внешних факторов. При этом возникают ноющие тупые боли, которые беспокоят пациента в течение длительного времени.
Вторая за частотой причина возникновения боли в желудке – нарушение моторики органа, как результат неэффективной нервной вегетативной регуляции. Чаще всего она встречается у людей с повышенной эмоциональностью, сопутствующими соматическими заболеваниями и при беременности у женщин. Боли имеют спазматический характер и способны проходить через несколько часов.
Причиной острой, кинжаловидной боли является раздражения брюшины желудочным соком. Это возможно при нарушении целостности органов впоследствии:
- травматического повреждения,
- перфорации язвы желудка.
При данном состоянии характерно то, что при пальпации передней стенки живота отмечается напряжение его мышц и необычно высокая твердость. Такого больного рекомендуется, как можно быстрее доставить в хирургический стационар.
Показание к приему обезболивающих
Больному можно принимать обезболивающие препараты при следующих условиях:
- отсутствие напряжения мышц передней стенки живота (является показанием к госпитализации, а не к самолечению),
- тупая, ноющая или острая боль в верхней части живота (эпигастрии),
- наличие в прошлом подобных эпизодов,
- наличие связи появления боли с приемом пищи,
- подтвержденный диагноз:
- гастрита,
- язвенной болезни,
- гастроэзофагальной рефлюксной болезни (ГЭРХ),
- функциональной желудочной диспепсии.
Применение обезболивающих при боли в желудке
Боль в желудке – особенна в плане медикаментозного лечения. При ней категорически запрещено прием традиционных обезболивающих препаратов – НПВС. Мало того, часто неконтролируемое самолечение ибупрофеном, парацетамолом и аспирином приводит к развитию гастритов и язв слизистой оболочки. Вместо них, на первый план выходят другие группы медикаментозных средств:
- антациды,
- ингибиторы протонной помпы,
- блокаторы гистаминовых рецепторов,
- спазмолитики.
Обычные НПВС не подойдут для устранения боли в желудке.
Антацидные препараты
Их механизм действия базируется на нейтрализации кислотности желудочного сока и обволакивании слизистой оболочки желудка. Большинство современных антацидов состоит из солей магния и алюминия, что повышает их эффективность. К их преимуществам относят также выраженное местное действие и неспособность всасываться в системный кровоток. Некоторые представители также способны адсорбировать токсины, что позволяет их использовать при пищевом отравлении с болевым синдромом.
Основные представители антацидов:
Выпускают антациды в форме таблеток, сиропа и пакетиков. Наиболее частые побочные эффекты от их приема – запор и кислотный рикошет, когда после остановки приема препарата резко повышается продукция желудочного сока.
Преимущество антацидов заключается в том, что после их приема в 60% случаев наблюдается почти полная быстрая ликвидация болевого синдрома. Однако при наличии хронической патологии (гастрита, язвенной болезни) он способен возникать снова через несколько часов.
Также антацидные свойства имеют некоторые продукты: молоко, щелочная минеральная вода (негазированная), отвар риса, что позволяет их использовать как альтернативу лекарственным средствам.
Блокаторы гистаминовых рецепторов
Гистаминовые рецепторы 2 типа расположены на поверхности клеток полости желудка. Препараты, которые на них воздействуют, способны угнетать их способность продуцировать желудочный сок и ферменты. Это резко понижает уровень кислотности, что позволяет уменьшить болевые ощущения человека. Помимо того, блокаторы гистаминовых рецепторов увеличивают секрецию слизи и простагландинов, благоприятно влияют на регуляцию моторики желудка.
Основные представители этой группы препаратов:
Выпускаются препараты в форме таблеток. Обычно потребуют двукратного приема в день (утром и вечером). Используются для длительного лечения язвенной болезни, гиперсекреторного гастрита и ГЭРХ. К их недостатку относят возможность системного влияния, что проявляется головной болью, головокружением и общей усталостью. Также часто они недостаточно эффективно угнетают секрецию желудочного сока, что приводит к рецидиву боли в желудке.
Ингибиторы протонной помпы
Являются наиболее современными антисекреторными препаратами. Их механизм действия позволяет нарушать ионный обмен в клетках желудка, что останавливает процесс образования желудочного сока и понижает кислотность. К преимуществам также относят длительное действие и хороший контроль секреции желудка, что существенно уменьшает вероятность рецидива. В национальных рекомендациях ингибиторы протонной помпы – препараты выбора при лечении язвенной болезни, гастрита и ГЭРХ.
Наиболее распространенные представители:
Выпускают их в форме таблеток. Принимаются один или два раза на день. Запрещено использовать при беременности. Также в 3-4% населения существует резистентность к этой группе препаратов, что делает их прием неэффективным.
Спазмолитические препараты
Эта группа препаратов влияет на гладкую мускулатуру желудка, уменьшая её тонус и снимая спазм, что приводит к уменьшению болевого синдрома при функциональной желудочной диспепсии. Выпускаются преимущественно в форме таблеток, но также существуют ампулы для внутримышечного введения. Основные препараты данной группы:
- дротаверин («Но-Шпа»),
- папаверин,
- гиосцин,
- мебевирин,
- отилония бромид («Дицетел»),
- пинаверия бромид («Спазмомен»).
Спазмолитические препараты могут быстро облегчить боль в области желудка.
Отдельные случаи использования обезболивающих препаратов
При острой боли в желудке
Острая боль в желудке наиболее часто спровоцирована повышенной кислотностью. Поэтому обычно первая помощь включает в себя прием антацида. Через несколько часов следует принять антисекреторный препарат (ингибитор протонной помпы или блокатор гистаминовых каналов). При этом следует обратиться к врачу для постановки диагноза и коррекции лечения.
При язвенной болезни
Препаратом выбора при диагностированной язвенной болезни и сопутствующем болевом синдроме является любой ингибитор протонной помпы (наиболее часто омепразол). Как дополнение принимают также антациды, но их эффект в данном случае весьма ограниченный. В последующем проводят тест на H. Pylori – бактерию, которая становится тригерром заболевания в 85% случаев. Если он позитивный, то также назначают антибактериальную терапию.
При беременности
Во втором и третьем триместре беременности боли в желудке имеют преимущественно спазматический компонент. Это обусловлено тем, что растущая в размерах матка женщины отодвигает остальные органы в брюшной полости, что может приводить к нарушению регуляции сокращения их стенок. Поэтому для снятия болевого ощущения используют дротаверин или папаверин.
Также при беременности не рекомендуется прием ингибиторов протонной помпы.
Противопоказания к приему обезболивающих препаратов
Всегда нужно выяснить, когда и после чего возник болевой синдром у больного, а также установить его характер и иррадиацию. Не рекомендуется прием обезболивающих препаратов при следующих ситуациях:
- тошноте и частой рвоте,
- рвоте с примесями крови,
- выраженной интоксикации,
- развитии дегидратации (сухость кожи, снижение её эластичности, выраженная жажда),
- нарушении сознания и снижении артериального давления,
- напряжении передней стенки живота,
- пищевой токсикоинфекции,
- наличии неврологической симптоматики (судороги).
Вместо заключения
При развитии болевого синдрома существует несколько групп препаратов, которые способны снять его и активно используются в качестве первой медицинской помощи. Однако независимо от её эффективности, необходимо обратиться к врачу для назначения правильного лечения, которое способно обеспечить пациента от повторного случая возникновения боли в желудке.
- Вы устали от болей в животе, тошноты и рвоты…
- И эта постоянная изжога…
- Не говоря уже о расстройствах стула, чередующихся запорами…
- О хорошем настроении от всего этого и вспоминать тошно…
Поэтому если вас мучает язва или гастрит рекомендуем вам прочитать блог Сергея Коротова, главы Института заболеваний ЖКТ.