Проба на пневмоторакс по автору судебная медицина

27.02.2018 admin Комментарии Нет комментариев

Общие вопросы судебно-медицинской травматологии , страница 3

· Скопление больших количеств крови в серозных волостях.

· Скопление больших количеств крови в просвете полых органов (желудке, кишечнике, мочевом пузыре).

· Скопление больших количеств крови в тканях организма (забрюшинной, околопочечной клетчатке и т.п.).

· Малокровие внутренних органов.

· Запустение сосудов (артерий и вен) внутренних органов при гистологическом исследования.

Диагностируется на основании клинических данных по медицинским документам (подлинник истории болезни и др.) с учетом характера повреждений, обнаруженных при исследовании трупа.

Устанавливается на основании обнаружения крови в дыхательных путях и альвеолах в сочетании с общими признаками асфиксии в процессе секционного и гистологического исследований.

Диагностируется на основании обнаружения воздуха в полостях сердца и сосудах трупа с помощью специальной пробы и рентгенологического исследования.

¤ Проба на воздушную эмболию:

Срединный разрез начинается на основании рукоятки грудины. Грудина перепиливается на уровне вторых межреберных промежутков и нижняя часть ее удаляется. Вскрыв линейным разрезом сердечную сорочку, пинцетами захватывают края разреза и разводят их. В полость сердечной сорочки наливают воду. Под водой остроконечным скальпелем последовательно во току крови вскрывают все полости сердца. Выход пузырьков воздуха из полостей сердца — признак воздушной эмболии.

Диагностируется на основании обнаружения в капиллярах и артериолах внутренних органов (легкие, сердце, почки и др.) жировых эмболов при гистологическом исследовании с применением специальных окрасок на жир,

· Тканевая и тромбоэмболия

Диагностируется на основании обнаружения соответствующего тромбоэмбола при секционном или гистологическом исследованиях.

Диагностируется на основании обнаружения воздуха в плевральных полостях с помощью специальной пробы и рентгенологических методов исследования.

¤ Проба на пневмоторакс:

Проведя срединный разрез и отсепаровывают мягкие ткани грудной клетки, в карман, образованный кожно-мышечным лоскутом грудной клетки, наливают воду. Под водой ножом разрезают межреберные промежутки. Появление пузырьков воздуха свидетельствует о наличии пневмоторакса.

Устанавливается по клиническим данным (история болезни, амбулаторная карта и т.д.) при обнаружении соответствующих морфологических изменений в процессе секционного и гистологического исследований и результатам бактериологического исследования.

Интоксикация продуктами распада поврежденных тканей.

Устанавливается по клинической и секционной картине травматического токсикоза.

СУДЕБНО — МЕДИЦИНСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ

¤ Круг вопросов, которые врач может разрешить при исследовании конкретных повреждений, и определяет их судебно—медицинское значение.

Ответы судебного медика на вопросы постановления составляют содержание «Заключения эксперта».

При исследовании повреждений врач может установить:

· Наличие и характер повреждений.

· Каким предметом нанесены повреждения (его групповые, индивидуальные особенности, при возможности, конкретный экземпляр оружия).

· Механизм нанесения повреждений.

· Локализацию удара (место приложения силы).

· Направление действия силы.

· При жизни или посмертно причинены повреждения.

· Давность причинения повреждений.

· Последовательность нанесения повреждений.

· Степень тяжести телесных повреждений.

· Причину смерти (патогенетическую связь повреждения с наступлением смерти).

· Признаки нанесения повреждений собственной рукой.

· Признаки борьбы и обороны.

· Взаимное положение нападающего и потерпевшего.

· Возможность образования повреждений при конкретных обстоятельствах.

· Возможность сознательных действий после получения повреждений.

· Положение тела в момент нанесения повреждений и т.п.

«Заключение эксперта» — научно обоснованные, мотивированные ответы на поставленные вопросы, к которым эксперт приходит на основе своих специальных знаний и в результате всестороннего и объективного анализа и обобщения данных, полученных при проведении судебно-медицинского исследования.

¤ В случаях, когда в распоряжении эксперта имеется достаточное количество морфологических и других достоверных объективных данных, исключающих другие возможные варианты решения поставленного перед ним вопроса, ответ составляется в категорической форме.

Например: Смерть гражданина А. наступила вследствие открытого оскольчатого перелома костей свода и основания черепа. Это подтверждается обнаружением указанных повреждений при исследовании трупа гражданина А.

¤ Если обнаруженные при судебно-медицинском исследовании признаки недостаточны для категорической формы решения поставленного перед судебно-медицинским экспертом вопроса, то в таком случае ответ составляется в предположительной или вероятной форме.

Например: Учитывая отсутствие каких-либо телесных повреждений и заболеваний, стоящих в причинной связи с наступлением смерти, принимая во внимание обстоятельства ее наступления (высокая температура окружающей среды, большая скученность людей, тяжелая физическая работа), следует предположить, что смерть наступила от теплового удара.

¤ Отвечая на вопрос «Какова причина смерти?», судебно-медицинский эксперт должен иметь в виду, что причина смерти — это основное повреждение с его смертельными осложнениями.

УСТАНОВЛЕНИЕ ОРУДИЯ ТРАВМЫ

¤ Отвечая на вопрос: «Каким предметом нанесены повреждения?», судебно — медицинский эксперт должен иметь в виду, что под понятием «предмет» имеется в виду не какой-то конкретный предмет (кухонный нож, доска, табурет и т.п.), а лишь та его часть (поверхность), которой наносились повреждения.

Например: В зависимости от того, как действовать кухонным ножом, им можно причинить кровоподтек, ссадину, ушибленную рану, резаную и колото-резаную раны.