Задача № 17

В стационар доставлен пациент с травмой грудной клетки. Пациент жалуется на боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка нарастает с каждым вздохом. Из анамнеза: получил ножевое ранение в драке. Объективно: состояние тяжелое, лицо цианотично, на грудной клетке справа рана размером 2*0,5 см, пенящееся кровотечение. Пульс – 100 удар в мин, ЧДД-26 в мин, АД – 100\70 мм РТ.ст, температура 36,8 0 С.

1.Какое повреждение можно заподозрить.

2.Перечислите потребности, которые не может удовлетворить пациент.

3.Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы, выберите приоритетную.

4.Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

5.Продемонстрируйте наложение окклюзионной повязки.

1.У пациента проникающее ножевое ранение грудной клетки справа, открытый пневмоторакс. Информация, позволяющая медсестре заподозрить данную патологию: наличие раны в области грудной клетки, наличие пенящегося кровотечения, наличие выраженной одышки.

2.У пациента нарушено удовлетворение потребностей: дышать, быть здоровым, быть чистым, поддерживать нормальное состояние, работать.

3.Настоящие проблемы: одышка, кровотечение, открытый пневмоторакс. Потенциальные: ухудшения состояния. Приоритетная: одышка, открытый пневмоторакс.

4. Цель: перевести открытый пневмоторакс в закрытый, уменьшить одышку.