Скелет человека — строение и основные заболевания

Человеческий организм устроен очень интересно. Основой же его, является костная система. Кости соединены множеством суставов и связок, в совокупности формируя скелет человека. Так сколько же костей в теле человека? В среднем, в скелете взрослого человека насчитывается около 206 костей. Эта цифра не постоянная, так как кости с возрастом могут срастаться между собой, и их число уменьшается, или же наоборот, происходит формирование новых, мелких косточек, в местах травмирования или воспаления.

Существует целая наука про кости, которая называется остеология. Ее изучают на первом курсе любого медицинского ВУЗа, в курсе нормальной анатомии человека. Соединению костей – связкам, суставам, сухожилиям и т.д. посвящается другая наука со сложным названием – артросиндесмология.

Наглядно, увидеть все кости скелета, можно следующем фото.

Что такое скелет?

Углубляясь в тему, следует начать с определения. Скелет – это совокупность всех костей и суставов человеческого организма, соединенных между собой различными способами, выполняющая опорную и двигательную роль.

Скелет человека является не только опорой всего организма. Можно также выделить следующие функции костей:

  • Локомоторная – за счет мышц, которые крепятся к костям, и тем самым являются своеобразными рычагами, тело перемещается.
  • Защитная – кости грудной клетки спасают от повреждений аорту, сердце и легкие, череп мозг, позвонки спинной мозг, а таз мочевой пузырь, матку, яичники и т.д. от различных повреждений.
  • Кроветворная – внутри каждой кости, особенно с губчатым строением, находится костный мозг, который производит клетки крови.
  • Обменная – кости являются своеобразным депо множества микроэлементов и солей, нарушение обмена которых приводит к развитию таких заболеваний, как остеопороз и рахит.

Физиология и строение костей

Говоря о скелете в целом, следует также разобрать общие принципы строения кости и дать определение этому анатомическому элементу.

Кость – это в первую очередь орган, являющийся составной частью опорно-двигательной системы, имеющий характерную форму, сформированный почти полностью из костной ткани, покрытый снаружи на большей части поверхности надкостницей, и размещающий в себе костный мозг.

Человеческие кости состоят из двух разновидностей костного вещества, которые значительно отличаются друг от друга по своей архитектонике:

  • Компактное вещество – плотное, покрывает все кости снаружи в виде тонкой пластинки. У трубчатых костей он выстилает диафизарную (среднюю) часть, у других видов костей выстилает всю поверхность, кроме тех мест, где имеются суставные хрящи.
  • Губчатое вещество – отличается рыхлым строением, по причине удаленного расположения друг от друга тонких костных пластинок. Такая структура придает высокую прочность, и в тот же момент легкость, так как рыхлая структура обуславливает наличие множества мелких полостей.

Костная ткань состоит из множества веществ. В среднем, химический состав костей взрослого человека следующий:

  • Не смотря на то, что кости очень плотные, они на 50% состоят из воды;
  • 22% костного вещества представлено различными солями, в основном кальция, которые как раз и придают костям прочность, и в тот же момент хрупкость.
  • 16% массы составляют жиры;
  • Оставшиеся 12% представлены белками (оссеин, который придает костям гибкость), и углеводами.

Интересный факт. Масса костей взрослого человеческого организма составляет 16-17%. Это значит, что если средняя масса человека, конечно же, не страдающего ожирением, составляет 65кг, то вес его костей примерно равен 10кг.

В анатомии существует классификация костей, основанная на различиях их формы и строения. Всего выделяют 4 вида костей:

  • Трубчатые кости – внутри них, в центральном отделе имеется полость.
  • Плоские кости – построены преимущественно губчатым веществом, с тонкими стенками из компактного вещества. К таким костям относятся губчатые кости таза, грудина, ребра, а также лопатка.
  • Объемные кости – имеют смешанную структуру из компактного и губчатого вещества. К такому виду относят только кости запястья и предплюсны.
  • Смешанные кости – единственным представителем этого вида являются позвонки.

Основные заболевания костей

Для костей, как и любого другого органа характерны различные заболевания. К таковым относятся следующие патологические процессы:

  1. Переломы костей – самая распространенная причина обращения в медицинские учреждения. Переломам подвержены абсолютно все кости, но с различной частотой. Их возникновение всё же наиболее часто встречается в определенных местах, которые называются типичными местами переломов костей. К таким местам относятся следующие:
  • Перелом лучевой кости в типичном месте – в области лучезапястного сустава. По частоте этот вид перелома стоит на первом месте, и связан с падением на вытянутую руку.
  • Перелом хирургической шейки плеча.
  • Перелом костей голени посередине диафиза – часто бывает после ДТП, а также при ударе ногой во время драки.
  • Перелом лодыжек (наружной или/и внутренней) берцовых костей – развивается при падениях на прямые ноги, а также при банальных: «оступился» и «подскользнулся».
  • Перелом шейки бедра – одна из самых тяжелых травм, характерная для пожилых людей, которая сложно поддается лечению, и часто приводит к инвалидности.

Лечение переломов костей, особенно открытых, или осложненных смещением костных отломков, повреждением суставов и т.д. проводится в специализированных травматологических отделениях. Не осложненные закрытые переломы костей конечностей зачастую лечат в амбулаторных условиях. Длительность лечения зависит от конкретного вида перелома, а также от того, какая кость была повреждена. У каждой кости имеется определенный срок срастания, но и они весьма условны, и определяются врачом после проведения ряда контрольных рентгеновских снимков.

Переломы костей у детей имеют свои особенности. Их кости срастаются гораздо быстрее, за счет выражено развитой надкостницы, и незавершенного остеогенеза.

  1. Отдельно от перелома, следует выделить ушиб кости. Такое явление наиболее характерно для костей голени и предплечья, костей черепа, надколенника, костей кисти и стопы, локтевого сустава, так как они расположены не глубоко под кожей, где кости плохо защищены от повреждений. При ушибе кости, сохраняется ее целостность, но образуется гематома под надкостницей, которая влечет за собой осложнение – периостит.
  2. Остеомиелит кости – также достаточно распространенное и тяжелое заболевание. Развивается преимущественно при открытых переломах, а также после проведенных операциях на костях. При этой болезни происходит гнойное разрушение кости, с образованием секвестров и образованием свищей, через которые гной выходит наружу. Также является частой причиной инвалидности.
  3. Остеопороз – тяжелая и распространенная болезнь костей, характерная для пожилых людей, особенно для женщин, старше 55-60 лет. При ней уменьшается плотность костной ткани, за счет нарушения обменных процессов в организме. В результате происходит разрушение костей, что влечет за собой образование патологических переломов. Особенно часто такие переломы возникают в типичных местах, и в первую очередь в области шейки бедра.
  4. Опухоли костей – встречаются также не редко, и представлены в свою очередь первичными доброкачественными (хондрома, остеома) и злокачественными (саркома и хондросаркома) новообразованиями. В последнее время, все чаще наблюдаются метастазы опухолей в костях, когда первичным местом локализации является простата или нейробластома. Доброкачественные опухоли в большинстве случаев успешно поддаются хирургическому лечению. При раке костей (саркома) больной остается инвалидом, и продолжительность его жизни очень коротка, даже при оказываемом современном лечении. Как выглядит рак костей, можно увидеть на следующем фото.
  5. Туберкулез костей – в последнее время это заболевание стало встречаться все чаще, что видимо, связано с устойчивостью возбудителя к антибиотикам. Источником инфекции всегда являются легкие, откуда в кости попадает микобактерия. По причине длительного отсутствия выраженных симптомов, заболевание выявляется на поздних, уже запущенных стадиях.

Все вышеперечисленные заболевания характерны для всех костей. Отдельные же формы патологии, которые встречаются только у определенных костей, будут описаны далее.

Строение и заболевания костей черепа

В связи со сложностью строения черепа, наличию в нем большого количества костей и другим анатомически важных образований, ему посвящена отдельная статья.

Строение и заболевания костей туловища

Туловище занимает центральную часть тела человека, и к нему крепятся руки и ноги. Также сверху туловища находится шея, за счет которой к телу присоединяется голова.

Туловище состоит из многочисленных костей, которые можно объединить в два больших отдела:

  • Позвоночник;
  • Грудная клетка.

Подробное анатомическое строение позвоночника, его изгибы и кости можно увидеть на следующем фото.

Выделяют следующие топографические отделы позвоночника человека, имеющие важное клиническое значение:

  • Шейный отдел – представлен 7 шейными позвонками (С17), которые можно условно назвать костьми шеи;
  • Грудной отдел – самый большой по протяженности, состоит из 12 (Th1-Th12)позвонков;
  • Поясничный отдел – состоит из больших по размерам, 5 поясничных позвонков (L1-L5);
  • Крестец – это объединенные в единую структуру, 5 широких позвонков, образующих заднюю часть таза;
  • Копчик – завершающий рудиментарный элемент позвоночника, состоящий из 3-5 маленьких костей округлой формы, не несущий у человека никаких функций, но доставляющий много проблем.

Внутри позвоночного столба проходит спинной мозг, от которого отходят передние и задние корешки, осуществляющие различные функции.

Строение и заболевания позвоночника

Кости позвоночника, соединены между собой суставами в области отростков, а также за счет межпозвоночного диска, который скрепляет между собой тела позвонков.

Заболевания позвоночника очень распространены, и его костям характерны все заболевания указанные выше, а также имеются свои, уникальные. Хоть позвоночник и защищен достаточно большим слоем мышц и жировой клетчатки, очень часто возникают его травмы, в результате ДТП, падений и т.д. Одной из самых распространенных травм позвоночника является его перелом, который может возникнуть в любом из отделов. Сломаться может любой из отростков позвонка – остистый, поперечный и т.д., а также и само его тело, что чревато ущемлением спинного мозга, с развитием разнообразных симптомов.

Травма шейного отдела позвоночника, а в особенности, перелом первого и второго шейного позвонка, часто сопровождаются переломом основания черепа, так как аталант (I шейный позвонок) плотно соединен с затылочной костью. Такой перелом часто называют «перелом ныряльщиков», так как он развивается при сильном ударе головой об твердую поверхность. Эта травма в 85-90% не совместима с жизнью.

Перелом других позвонков шейного отдела, приводит к сдавливанию корешков и его центрального отдела (серого и белого вещества), что приводит к парезу различных мышц и органов, в зависимости от уровня повреждения. Наглядно, какие отделы тела будут парализованы, при повреждении различных сегментов спинного мозга, можно увидеть на следующей схеме.

Остеопороз позвоночника – также частое заболевание, которое сопровождается дистрофическими изменениями и разрушением позвонков. Постепенное разрушение костей связано с недостатком кальция в костях позвоночника, что приводит к патологическим переломам, и страшным последствиям.

Грыжа позвоночника – еще одно заболевание, кстати, характерное исключительно для человека, в связи с его прямохождением. Под давлением вышерасположенных отделов позвоночного столба, которое усиливается при нагрузке на верхние конечности, возникает выдавливание вещества межпозвоночного диска наружу, и иногда внутрь, которая называется межпозвоночная грыжа, сдавливает корешки нервов и спинной мозг. Такие патологические изменения влекут за собой примерно те же последствия, что и переломы. Как выглядит грыжа позвоночника, и ее стадии, можно увидеть на следующем фото.

Еще одним распространенным заболеванием позвоночника является остеохондроз. Болезнь сопровождается ограниченностью движений, болями, и встречается у людей даже с 15 летнего возраста. Связана она с дистрофическими изменениями в области суставных хрящей позвоночного столба, в связи с сильными нагрузками, воспалительными заболеваниями, или врожденными дефектами.

Искривление позвоночника – пожалуй, самое частое заболевание этой структуры скелета, которое может наблюдаться с раннего детства. Частота этой патологии возрастает во время обучения детей в школе. В связи с этим, болезнь носит не только медицинское, но и социальное значение, так как при выраженных степенях искривления позвоночника молодых людей не берут в армию, а также на некоторые очень востребованные профессии.

Также нередко выявляются опухоли позвоночника, которые бывают доброкачественными (гемангиома, остеобластома, остеохондрома и т.д.) и злокачественными (саркома и хондросаркома). Рак позвоночника – это очень серьезное заболевание, с весьма неблагоприятным исходом, требующее  как консервативного, так и хирургического лечения.

Также частым в настоящее время является туберкулез позвоночника, со множественными симптомами и осложнениями. О нем подробно будет изложено в следующей статье.

Также к костям грудной клетки относятся ребра и грудина. Ребра – это парные костные образования, которые защищают легкие, сердце, аорту и средостение от травм. Ребра крепятся к грудине посредством хряща, а также с помощью сустава к позвонкам.

Грудина расположена по центру в переднем отделе грудной клетки. Она построена из губчатого вещества, в котором содержится костный мозг. По причине доступности этой кости она часто служит местом для проведения стернальной пункции.

Интересный факт. При проведении сердечнососудистой реанимации, часто возникают переломы ребер и грудины, в особенности ее мечевидного отростка.

Строение и заболевания костей верхних конечностей

Кости верхних конечностей принято делить на два топографических отдела:

  • Кости пояса верхней конечности – представляют собой своеобразные очаги и дополнительное крепление для мышц и костей рук с использованием связок и суставов. К таковым относятся лопатка и ключица.
  • Кости свободной верхней конечности, или собственно кости руки, которая делится на три анатомо-топографических отдела: плечо, предплечье, кисть.

Лопатка – это кость, расположенная со стороны спины. Она тонкая, и по форме близкая к треугольнику. У нее имеется большой отросток – акромион, который посредством сустава соединяется с ключицей. К лопатке крепится множество мышц, благодаря которым происходит движение рукой, а также осуществляется поворот туловища.

Переломы лопатки встречаются не часто, и в основном сочетаются с переломом ключицы и головки плечевой кости.

Ключица – это трубчатая кость, расположенная над первым ребром. Ее передний конец крепится с помощью хряща к грудине, а сзади, как уже было указано, образует сустав с лопаткой. Переломы ключицы достаточно распространены, и при отсутствии смещения и других осложнений, заживают достаточно быстро.

Единственной костью плечевого отдела руки является плечевая кость. В ее верхнем отделе имеется головка, которая образует плечевой сустав. Под этой головкой имеется так называемая шейка – это типичное место перелома плечевой кости. Также для нее характерны и другие болезни костей, о которых написано выше.

Кости предплечья

Кости предплечья, которое расположено от локтевого сустава до запястья – это лучевая и локтевая кость. Они имеют трубчатое строение, и достаточно похожи даже внешне. Большим отличительным признаком локтевой кости является костный отросток на верхнем конце – локтевой отросток. Его можно легко прощупать через кожу на локте. Также следует отметить, что по этому отростку проходит локтевой нерв, прилегающий к кости – поэтому удары локтем очень болезненные. Перелом локтевой кости – не редкость, и достаточно часто он сочетается с переломом луча в типичном месте.

Лучевая кость более тонкая, и в своей нижней части, в области лучезапястного сустава имеет частое место для перелома, что наглядно показано на следующем фото.

Следующим отделом руки является кисть, которая состоит из большого количества мелких костей. Подробное анатомическое строение костей кисти видно на следующем изображении.

Как видно, кисть также делиться на три этажа:

  • Кости запястья – представлены 8 мелкими косточками, у каждой из которых имеется своей название (смотреть фото выше);
  • Кости пясти – 5 небольших трубчатых костей, расположенных перед пальцами не глубоко под кожей;
  • Кости фаланг пальцев – образуют собственно сами пальцы.

Переломы костей кисти, и особенно пальцев, одни из самых частых, в повседневной травматологической практике. Они возникают при драках, при бытовых и производственных травмах, при падениях на ладонь.

Строение и заболевания костей нижних конечностей

Как и верхняя конечность, нижняя также делится на два отдела:

  • Кости пояса нижней конечности – к которым относится только таз;
  • Кости свободной нижней конечности также разделены на три отдела: бедро, голень, стопа.

Кости таза

Кости таза достаточно хрупкие, имеют губчатое строение. К ним относятся: лобковая, седалищная и подвздошная кость. Для этих костей, по причине губчатого строения характерны переломы, остеопороз, туберкулез и опухоли. Обо всех этих заболеваниях можно прочитать в соответствующих статьях.

Кости ноги, имеют достаточно похожее строение с костями верхних конечностей, но они гораздо крупнее. Верхний отдел ноги, называемый бедро, сформирован самой большой костью в организме — бедренной. У нее выделяют головку, которая совместно с вертлужной впадиной таза образует тазобедренный сустав. Под головкой, как и на плечевой, имеется шейка, в которой часто происходит перелом бедренной кости.

Также, у этого костного образования имеется интересное заболевание – некроз головки бедренной кости. Это заболевание связано с нарушением трофики головки бедренной кости, в результате чего костная ткань постепенно (имеет 4 стадии) отмирает. В качестве лечения применяется только хирургическая операция.

Кости голени

Далее следуют кости голени, которые находятся ниже колена, и выше стопы. Это большеберцовая, расположенная с внутренней стороны (от 1 пальца стопы), и малоберцовой кости, которая находится латерально, т.е. с наружной стороны. Большеберцовая кость имеет острый передний край, который расположен непосредственно под тонкой кожей голени. Это влечет за собой частые ушибы и переломы костей голени, нередко с развитием периостита и остеомиелита.

Верхняя часть этих костей, вместе с надколенником и бедренной костью, участвуют в формировании сложного по строению коленного сустава. На нижнем конце костей имеются костные образования – мыщелки. Соответственно, у малоберцовой кости имеется латеральный мыщелок, а у большеберцовой – медиальный. Эти костные образования также являются типичными местами переломов костей ног.

Кости стопы

Строение костей стопы имеет уникальную структуру. Также как и кисть, отделы стопы имеют свои названия: предплюсна, плюсна, и соответственно фаланги пальцев. Подробное ее строение, со всеми названиями указано на следующем фото.

Предплюсна включает в свое строение 5 костей. Все эти кости соединены между собой многочисленными мелкими суставами и связками таким образом, что формируются своды стопы. Нарушение позиции костей, в связи с патологией связочного аппарата стопы, называется плоскостопие. Это социально значимое заболевание, будет описано в отдельной статье.

Переломы костей стопы встречаются достаточно часто. К наиболее распространенным относятся переломы пяточной и таранной кости, которые возникают при падении на прямые ноги, а также переломы фаланг 1 и 5 пятого пальцев.

 

 

 

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *