Строение и заболевания мочевыделительной системы - Медицинский портал Гинекс
Строение и заболевания мочевыделительной системы

Строение и заболевания мочевыделительной системы

Мочевыделительная система представлена небольшим количеством органов, но имеет очень важное значение в жизнедеятельности человека. Несмотря на малое количество органов, и незначительное число нозологических форм (количество заболеваний) заболеваемость по данной системы достаточно высокое. Со строением мочевыделительной системы можно наглядно ознакомиться на следующей схеме:строение мочевыделительной системы

Данный факт, в первую очередь, связан с короткой уретрой, и близко расположенными к ней половыми органами и анусом у женщин, что способствует распространению инфекций в мочеточники, мочевой пузырь и почки. По данным статистики, более половины всех женщин подвержены пиелонефриту, который длительное время у многих протекает в латентной стадии бессимптомно.

У мужчин, в свою очередь, благодаря длинной и узкой уретре, обладающей сильными клапанами, заболевания мочевыделительной системы развиваются реже, и преимущественно после 45-50 лет. Это связано с появлением застоя венозной крови в малом тазу, а также с развитием в этом возрасте мочекаменной болезни и гипертрофии предстательной железы. Данные факторы приводят к нарушению пассажа (оттока) мочи наружу, что является благоприятным фактором для развития инфекции, а также новообразований.

Анатомия мочевыделительной системы

Мочевыделительная система состоит из следующих анатомических образований:

  • Почки — парный паренхиматозный орган, расположенный справа и слева от позвоночного столба в паранефральной жировой клетчатке. Правая почка располагается в забрюшинном пространстве немного ниже левой. Правая начинается на уровне 12 грудного позвонка, и заканчивается в районе 3 поясничного, а левая, соответственно, на уровне 11 и второго.

  • Мочеточники — данный орган также парный, и идет от ворот соответствующей почки, параллельно крупным сосудам (почечная артерия и вена) вниз, ко дну мочевого пузыря.

  • Мочевой пузырь — своеобразный «накопитель» для вторичной мочи, поступающей из почек по мочеточникам. Представляет собой мышечный орган, выстланный изнутри слизистой оболочкой, а снаружи покрытый плотной капсулой.

  • Мочеиспускательный канал, или уретра — представляет собой полую трубку, по которой происходит отток мочи из мочевого пузыря во внешнюю среду.

Гистологическое строение почки и ее функции

Из всех органов этой системы, почки имеют самое сложное строение, что связано с возложенными на нее функциями. Следует понимать не только общее анатомическое строение этого органа, но и его тонкую структуру. Это необходимо для понимания причин, симптомов и методов лечения заболеваний почек.

Почка состоит из коркового (наружного) и мозгового (внутреннего) вещества.

Корковое вещество

Корковое вещество почки образовано преимущественно нефронами, в которых происходит производство мочи. Нефрон имеет достаточно сложное строение, которое можно увидеть на следующей схеме:строение нефрона гистология почки

Как видно из схемы, нефрон состоит из следующих структур:

  • Клубочка (glomerulus). Представляет собой скопление извитых капилляров (самых мелких кровеносных сосудов), по которым протекает кровь поступающая из почечной артерии. Указанная артерия является ответвлением брюшной части аорты, которая приносит кровь напрямую от сердца. Жидкая часть (плазма, некоторые белки, органические вещества и соли) поступающей артериальной крови, «просачивается» под большим давлением из клубочков почки в капсулу Шумлянского-Боумена, где происходит дальнейшая фильтрация первичной мочи.

  • Капсула Шумлянского-Боумена — представляет собой двухстороннюю мембрану, через которую в день «прогоняется» около 1800 литров артериальной крови. Накопленная под капсулой жидкость (первичная моча), по сути представляет собой обычную плазму крови, которая подвергается повторной фильтрации. За сутки этот «фильтр» образует порядка 200л первичной мочи.

  • Извитые канальцы. Все питательные вещества (белки, глюкоза, большая часть солей, излишки воды) всасываются обратно в клубочковую систему из извитых канальцев, и далее следуют в почечную вену, которая в свою очередь переносит очищенную кровь в печень. «Ненужные» организму вещества — мочевая кислота и ее соли, билирубин, креатин и т.д. образуют вторичную мочу, и выводятся в лоханочную систему. В среднем, при отсутствии патологии, за день выделяется около 1,5-1,8л вторичной мочи.

Мозговое вещество

Вторичная моча из коркового слоя поступает в мозговой слой, где уже выделяется в почечные чашечки, которые объединяясь, образуют лоханку. Из лоханок, вторичная моча, уже не содержащая никаких питательных веществ, а только вредные шлаки (в этом заключается несостоятельность уринотерапии, как метода лечения), поступает в мочеточники и нижележащие органы, откуда выводится наружу.

Помимо выделительной и фильтрующей функции, почки принимают участие в выработке гормонов. Таковым является ренин, который регулирует выработку альдостерона надпочечниками (тем самым контролируя артериальное давление), а также эритропоэтин, который в свою очередь регулирует производство красных кровяных телец — эритроцитов. Данные функции обусловлены тем, что почки являются первым органом на пути мощного потока артериальной крови по аорте, для регулирования давления и плотности жидкости в котором необходим постоянный контроль. Схематически данную регуляцию можно можно представить в следующем виде:ренин-ангиотензиновая система

Заболевания мочевыделительной системы

Как уже было сказано, заболевания данной системы немногочисленны, но широко распространены. Болезни мочеполовой системы можно разделить на несколько групп:

  • инфекционно-воспалительные заболевания;

  • неинфекционно-воспалительные;

  • опухолевые;

  • травматические;

  • аномалии развития.

Инфекционно-воспалительные болезни мочевыделительной системы

Инфекции почек

Пиелонефрит — самое распространенное заболевание почек, причиной которого является попадание в лоханочную систему микроорганизмов. Основным возбудителем выступает кишечная палочка. Очень часто болезнь протекает бессимптомно, и обнаруживается случайно, при прохождении медицинских осмотров.пиелонефрит

Инфекционный гломерулонефрит развивается значительно реже пиелонефрита, но и протекает более тяжело. В большинстве случаев является вторичным, то есть инфекция попадает в почки с током крови из очагов, которые могут располагаться в кишечнике, горле (при ангине) и т.д. При гломерулонефрите поражается преимущественно клубочковый аппарат почки, то есть нефрон, что ведет к выраженным отекам, повышению артериального давления и симптомы общей интоксикации.

Нередко, острая форма гломерулонефрита переходит в хроническую, что приводит к почечной недостаточности. Такое осложнение очень опасно для организма, так как вредные вещества, которые должны выводится с мочой, остаются в крови. Их накопление поражает печень, головной мозг и другие органы, пациентам требуется регулярный диализ. Достаточно часто, пациентам с хронической почечной недостаточностью последних стадий, когда почки совершенно не выполняют своих функций, предоставляется инвалидность.почечная недостаточность

В некоторых случаях, при тяжелом или затяжном течении пиелонефрита, происходит распространение инфекции на жировую клетчатку, окружающую почку, тем самым переходя в паранефрит. Также может развиваться абсцесс и карбункул почки.

Инфекция мочевого пузыря и уретры

Инфекционное воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, или цистит, также очень распространено. Данной патологией, по данным статистики, заболевала каждая женщина хотя бы раз в жизни. Женщины заболевают гораздо чаще мужчин, что связано с уже указанными причинами, а симптомы знакомы практически каждому — учащенное мочеиспускание, рези, иногда повышение температуры.цистит

Уретрит — это практически в 100% случаев инфекционное воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала (уретры). Данное заболевание может возникать при попадании в него различных микроорганизмов. В связи с этим, патология делится на две большие группы: специфическое воспаление (при гонорее, хламидиозе, микоплазмозе и трихомонозе), и неспецифическое (возбудителями являются стрептококки и стафилококки). Диагностика и лечение обычно не представляют трудностей, в связи с наружной локализацией органа, и наличием характерной симптоматики.уретрит

Неинфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы

Основным заболевание этой категории является неинфекционный хронический гломерулонефрит. Это аутоимунное заболевание, при котором собственный иммунитет человека разрушает свои же почечные клубочки, тем самым приводя к развитию почечной недостаточности. Последствия этого заболевания такие же, как и при инфекционной природе гломерулонефрита — диализ, инвалидность, и если повезет пересадка почки.гломерулонефрит

Другим, также очень распространенным заболеванием этой системы является мочекаменная болезнь. Образование камней происходит преимущественно в лоханочной системе почки, а также на дне мочевого пузыря. Развитию данной патологии способствует наличие застоя мочи (пиелонефрит, аденома простаты, опухоли), а также неправильное питание и болезни печени.мочекаменная болезнь

Выход камней из почек, а также их продвижение по узким мочеточникам и уретре, сопровождается сильными болями при мочеиспускании, иногда появлением крови в моче и уменьшением количества мочи. Этот синдром называется почечная колика.

Опухоли мочевыделительной системы

Опухоли почек достаточно распространены. Как и в других органах, они могут быть доброкачественными и злокачественными.

Доброкачественные новообразования почек встречаются не редко (около 25% от всей онкоурологии), и представлены аденомой и кистозными образованиями (поликистоз почек). Несмотря на доброкачественный характер, эти структуры могут нарушать работу органа, тем самым способствуя развитию пиелонефрита и мочекаменной болезни, и в некоторых случаях почечной недостаточности (такое случается, когда кисты занимают большую часть почки, вытесняя нефроны).

Злокачественные опухоли почек представлены большим количеством видов. В зависимости от того, из какой ткани состоит опухоль, зависит успех лечения и прогноз. Самыми распространенными злокачественными опухолями почки считаются почечно-клеточный рак (80% от всех опухолей почки), и аденокарцинома (всего около 7%). У детей самой частой формой (до 60% случаев) почечной онкологии является смешанная опухоль Вильмса, или саркома почки.рак почки

Опухоли мочевого пузыря также достаточно распространены. Доброкачественные представлены полипами и атеромами. Зачастую, течение этого заболевания является бессимптомным, и их обнаружение является случайной находкой при цистографии или цистоскопии.

Злокачественные опухоли мочевого пузыря в начальных стадиях также протекают бессимптомно, лишь иногда проявляются в виде учащенного мочеиспускания, или наоборот задержкой мочи, а также появлением в ней крови или слизи. Основным представителем (почти 95% случаев) злокачественных опухолей мочевого пузыря является переходно-клеточный рак, или карцинома.

Травмы мочевыделительной системы

По причине достаточно высокой защищенности почек от внешних физических воздействий, их травмы наблюдаются не часто. Преимущественно это ушибы почек. Возникают они преимущественно при падении с высоты на спину, а также при целенаправленных ударах ногами или другими предметами в область поясницы. Тяжелая степень повреждения является угрозой для жизни и требует незамедлительного лечения, нередко хирургического.

Из других распространенных травм данной системы можно выделить повреждения уретры. Она носит наружную локализацию, и может подвергаться физическим воздействиям при бурных сексуальных контактах (у женщин), реже драках (у мужчин) и ДТП. В практике отмечаются случаи попадания инородных тел в уретру. Так известен случай, когда мужчина, для увеличения потенции, в состоянии алкогольного опьянения, «внедрил» в уретру 18 спичек. Гораздо чаще, повреждения мочеиспускательного канала происходят при проведении врачебных манипуляций. Такие повреждения приводят к воспалительному процессу, образованию спаек, что ведет к развитию стриктуры уретры.стриктура уретры

Аномалии развития

Данная категория представлена преимущественно изменениями со стороны почек. Самыми частыми врожденными аномалиями развития почек являются:

  • Увеличенное количество почечных вен — отмечает у 20-25% людей, иногда приводит к нарушению оттока мочи, так как добавочные сосуды сдавливают мочеточник в районе полюса почки.

  • Аплазия почки — встречается примерно у 6-8% людей с аномалиями развития. При этой патологии одна, или реже обе почки отсутствуют.аплазия почки

  • Удвоение почки — самая распространенная патология в этой категории, которой подвержены 1 из 150 человек. При этом, женщины страдают от данной аномалии в 2 раза чаще.удвоение почки

  • Дистопия почки — еще одно не редкое нарушение развития. Эта патология встречается у 1 новорожденного из 800. Чаще страдает левая почка, которая может находится на разных уровнях, от таза до грудной клетки.

  • Сращение почек — при этом врожденном пороке, почки срастаются между собой и представляют единый орган. Встречается у 17% обследуемых. Самой частой формой сращения является подковообразная почка.сращение почки

  • Врожденный поликистоз почек — также очень частая форма нарушения развития плода. Встречается у 1 из 400 обследуемых. Протекает достаточно тяжело, и практически не поддается лечению.

Среди врожденных аномалий мочеточников и уретры выделяют следующие:

  • Аплазия — полное врожденное отсутствие данных органов. Является тяжелой патологией, и требует хирургического вмешательства в первые дни жизни ребенка.

  • Удвоение уретры или мочеточника, встречается преимущественно у девочек, с частотой 1 случай на 5000 новорожденных. Также подлежит хирургическому лечению при нарушении мочеиспускания.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *