Техника пункции плевральной полости при пневмотораксе - Медицинский портал Гинекс
Техника пункции плевральной полости при пневмотораксе

Техника пункции плевральной полости при пневмотораксе

Техника пункции плевральной полости при пневмотораксе

Пункция плевральной полости выполняется с лечебной или диагностической целью. Из плевральной полости может быть удалена жидкость (при гемотораксе, пиотораксе, гидротораксе, хилотораксе) или газ (при пневмотораксе).

Основные правила при выполнении плевральных пункций:

1. Вкол иглы обязательно по верхнему краю ребра, чтобы не повредить межреберный сосудисто-нервный пучок.

2. Обязательная послойная анестезия по ходу иглы. Особенно важна анестезия плевры, что предотвращает плевральный шок.

3. Разобщение плевральной полости с внешней средой. Трубка между иглой и шприцем пережимается на время отключения шприца. Это метод профилактики пневмоторакса.

4. Медленное удаление жидкости из плевральной полости для профилактики быстрого смещения средостения и возможного возникновения плевросредостенного шока.

Точка пункции для удаления газа из плевральной полости располагается во 2(3) межреберье по средней ключичной линии. Точка пункции для удаления жидкости из плевральной полости — в 7-8 межреберье от задней до средней подмышечной линии. Названные точки только наиболее благоприятны для пункции. Следует отметить, что плевральную пункцию можно производить в любых точках, кроме проекции сердца и средостения.

Осложнения плевральной пункции:

1. Повреждение межреберных сосудов и гемоторакс (обычно большой).

2. Повреждение диафрагмы, печени, селезенки, желудкка при низкой пункции.

3. Повреждение легкого и возникновение в связи с этим:

— инфицирования плевры с последующим развитием эмпиемы,

— воздушной эмболии у пожилых больных.

4. Прокол перикарда и наружных слоев сердечной мышцы.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *