Закрытый пневмоторакс оказание первой помощи - Медицинский портал Гинекс
Закрытый пневмоторакс оказание первой помощи

Закрытый пневмоторакс оказание первой помощи

Первая помощь при пневмотораксе

Жизнь любого из нас является бесценной. Иногда случается, что без срочного вмешательства человек может умереть, а медики появятся еще не скоро. Тогда задача по спасению ложится на плечи попутчиков, случайных прохожих, родственников, коллег. Чтобы действия помогающих являлись более-менее осознанными, им необходимо хотя бы немного, но разбираться в симптомах случившегося, понимать, о чем сигнализирует организм пострадавшего.

Автомобильная авария, жестокая драка либо горный обвал – это все может являться причиной перелома ребер у человека. В этих условиях больного спасет только разумная последовательность действий. Ниже мы изложим алгоритм оказания первой помощи, а также действий хирургов в случае травмирования грудной клетки, осложненного пневмотораксом.

Вначале давайте разберемся, что означает термин «пневмоторакс». Так называют проникновение воздуха внутрь грудной клетки. «Ну так что же здесь страшного? Воздух же и должен находиться внутри легких, именно так человек дышит», — могут подумать многие. Так то оно так, однако грозное осложнение налицо. Чтобы это стало понятно и вам, давайте немножко уделим внимание анатомии.

В процессе входа кислород в составе воздуха попадает в легкие, или, если быть более точным – в легочные альвеолы. В случае пневмоторакса воздух попадает внутрь плевральной полости, которая образована двумя листками плевры (внутренним и наружным). Сама плевра является защитным чехлом для органа. Она имеется у каждого из легких, а также у сердца. Таким образом, данных защитных футляров внутри грудной полости имеется три штуки. Внутренний плевральный листок очень тесно связан с легким (так тесно, что отделить листок от легкого без нарушения целостности последнего невозможно).

В свою очередь наружный плевральный листок выстилает изнутри костные элементы грудной клетки. Снизу и сверху листки меж собой срастаются, что обеспечивает плевральной полости надежную герметичность. Полость содержит специальный секрет (толщина слоя 1мм-2мм), который позволяет легко скользить листками относительно один другого. Кроме того, в полости поддерживается отрицательное давление – благодаря нему легкие беспрепятственно расширяются при раздвигании ребер на вдохе.

Степень тяжести описываемого нами повреждения легких обуславливается его разновидностью. Различают пневмоторакс закрытый, открытый и напряженный (клапанный).

  • При закрытой разновидности отсутствует связь плевральной полости и окружающей среды. Иначе говоря, раны нет. Скопление же небольшого объема крови либо жидкости внутри плевры произошло в результате тупой травмы или разрыва чрезмерно увеличенной альвеолы. В данном случае жизнь человека вне опасности. Скорее всего, экссудат через какое-то время экссудат самостоятельно рассосется, а легкое расправится. Фтизиатрами даже специально используется искусственный закрытый пневмоторакс для лечения кавернозного (имеется полость) туберкулеза легких. Края полости сближают, что позволяет ей заживать.
  • При открытой разновидности уже имеется связь с внешней средой. Легкое при несвоевременности оказанной помощи может целиком свернуться. Если посмотреть на такое легкое через рентген, то оно будет выглядеть как подвязанная к корню легкого лепешечка. При этом второе легкое будет стараться взять на себя необходимую дополнительную нагрузку. Благодаря своевременной пункции плевральной полости и откачке газа свернувшееся легкое можно полностью реанимировать.
  • Напряженная разновидность или клапанная. Такой пневмоторакс самый опасный. Каждый вдох человека будет способствовать одностороннему проникновению новых порций воздуха внутрь плевральной полости. А вот выйти газам обратно в окружающую среду не представляется возможным – мешает клапан. Таким образом, состояние пострадавшего ухудшается буквально с каждым вдохом. В связи с огромным объемом воздуха внутри полости, второе легкое и сердце смещаются, сосуды перекручиваются. В результате появляется не только дыхательная недостаточность, но также и сердечно-сосудистая. Из-за раздражения нервных окончаний плевры развивается болевой шок. Чувство острой нехватки воздуха, резкие боли в груди, нарастающая одышка, посинение кожи – таковы основные симптомы данного повреждения.

Неотложная помощь

Перво-наперво необходимо вызвать неотложную медицинскую службу либо экстренную службу помощи, либо со спасателями. Сегодня, в эпоху мобильной телефонной связи это легко выполнимо. Вот самые наиболее срочные номера:

  • 112 – объединенный телефонный номер, по которому вызывают экстренные оперативные службы (с любого сотового телефона),
  • 911 – вызов с любого сотового оперативной службы,
  • 01 – спасатели и пожарные.

После того, как вызовете профессионалов, приступайте и сами к оказанию помощи. А именно:

  • остановите кровотечение,
  • прекратите поступление в плевральную полость воздуха.

Это делается путем накладывания герметичной тугой повязки. Конечно же, эта повязка не будет стерильной, поскольку для ее создания будут применены подручные средства (майка, рубашка с себя). Однако непосредственно к ране надо прикладывать наиболее чистый участок ветоши. Поверх повязки желательно наложить полиэтиленовый пакет – это позволит герметизировать рану.

Чтобы травмированному было легче дышать, придайте ему возвышенное положение. Делайте это очень аккуратно, во избежание причинения дополнительных страданий. Если у пострадавшего случился обморок, поднесите ему к носу средство с резким запахом. Заменить нашатырь поможет жидкость для смыва лака, духи и даже бензин. Чтобы избежать болевого шока, дайте человеку аспирин либо анальгин. Теперь ждите приезда скорой помощи.

Помощь медиков

Как больному помогут в стационаре? После рентгеновского обследования будет получена объективная картина поражения. В норме должны четко просматриваться ребра, а также легкие с характерным для них рисунком. В случае с пневмотораксом в поджатом легком будет видно сгущение рисунка. О наличии в полости воздуха будет свидетельствовать отсутствие легочного рисунка (т.е. совершенная прозрачность бокового отдела грудины).

Чтоб оценить эффективность проведенных врачебных манипуляций, будут проведены повторные рентгеновские исследования.

Шаги, предпринимаемые хирургами:

  • Переведение открытой формы повреждения в закрытую (зашивание раны).
  • Отсасывание газа с целью восстановления отрицательности давления.
  • Проведение мероприятий по борьбе с болевым шоком (применение болеутоляющих средств).
  • Борьба с резким понижением давления крови, возникшего из-за кровопотерь (переливание крови) либо из-за шока (применение медикаментов, возбуждающих дыхательный, а также сосудистый центры).
  • В случае клапанного пневмоторакса – его переведение в закрытую разновидность (иссечение клапана). После посредством специального аппарата выполняют эвакуацию воздуха.

Таковыми являются основные шаги по возращению данных больных к жизни.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *